Proktologie

Erkrankungen des Enddarms können schmerzhaft und unangenehm sein. Diesen Erkrankungen nimmt sich das Gebiet der Koloproktologie an, welches sich im Rahmen der Allgemein- und Viszeralchirurgie immer mehr zu einem eigenständigen Fach entwickelt. Dieses verlangt dabei eine zunehmende Spezialisierung. Um dieser Entwicklung gerecht zu werden, besteht die Möglichkeit, sich im Rahmen einer ambulanten Vorstellung mit entsprechenden Krankheitsbildern und Problemen bei uns beraten zu lassen. Die Behandlung richtet sich nach den Vorgaben der wissenschaftlichen Gesellschaften und der Fachgesellschaften wie der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie, dem Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands e. V. Der aktuelle Goldstandard wird durch regelmäßige Teilnahme an Kongressen und Fortbildungen selbstverständlich auch weiterhin gewährleistet. Wir bieten Ihnen bei folgenden proktologischen Krankheitsbildern gerne einen raschen Untersuchungs- und ggf. auch Operationstermin an.

Hämorrhoidalleiden

Hämorrhoiden an sich sind bei jedem Menschen vorhanden. Es handelt sich um gut durchblutete Gefäßpolster kurz oberhalb des Afters, welche für die Feinabdichtung des Enddarms verantwortlich sind. Somit nehmen sie eine wichtige Funktion wahr. Erst wenn sich die Hämorrhoiden vergrößern oder Symptome wie Nässen und Blutabgang auftreten, erlangen sie einen Krankheitswert.

Die Therapie von Hämorrhoidalleiden besteht im Wesentlichen aus einer konservativen und einer operativen Säule. Die konservativen, stuhlregulierenden Maßnahmen erörtern wir in einem ausführlichen Gespräch mit Ihnen.

Bei entsprechendem Ausmaß der Erkrankung kommt die operative Therapie in unserem Ambulatorium am Malteser Waldkrankenhaus St. Marien in Erlangen zum Tragen.

Analfissur

Starke Schmerzen beim Stuhlgang und Blutabgang können Symptome einer Analfissur sein, also eines Längsrisses in der sehr sensiblen Haut des Analkanals.

Man unterscheidet zwischen einer akuten, meist sehr schmerzhaften und einer chronischen Analfissur. Die Behandlung richtet sich nach Symptomatik, Dauer und Beschaffenheit der Fissur.

Erfolgreich kann mit einer konsequenten Salbenbehandlung und stuhlregulierenden Maßnahmen therapiert werden. Die operative Therapie wird bei Versagen der konservativen Therapie und somit insbesondere bei der chronischen Analfissur durchgeführt und muss in jedem Fall mit Umsicht und unter sicherem Erhalt der Kontinenzfunktion erfolgen.

Eitrige Erkrankungen des Anus /Analfistel/periproktische Abszesse

Analfisteln sind Fistelgänge in der Regel im Bereich des Schließmuskels, die meist auf dem Boden eines Abszesses entstanden sind und eine Öffnung im Bereich der Afterumgebung zeigen.

Die Therapie der Analfisteln erfordert ein hohes Maß an Kenntnissen über den anatomischen Aufbau und die Physiologie des Kontinenzorgans. Nur eine entsprechende chirurgische Therapie kann zur Heilung führen.

Grundlage der Therapie sind die Anamnese und meist die Ultraschalluntersuchung des Schließorgans. Dies versetzt uns in die Lage, für Sie ein individuelles Behandlungskonzept zu erstellen.

Stuhlinkontinenz

Die Fähigkeit, festen und flüssigen Stuhl sowie Winde zu halten bzw. gezielt zu entleeren, ist eine große Leistung des Kontinenzorgans (Schließmuskel), die eines Zusammenspiels vieler funktionierender Faktoren bedarf. Ebenso vielfältig sind die Ursachen bei Störungen des Kontinenzorgans. Die Folge ausgeprägter Inkontinenz ist meist eine starke Einschränkung der Lebensqualität und der sozialen Kontakte.

Eine ausführliche Anamnese, unterstützt durch entsprechend standardisierte Fragebögen und eine ausführliche proktologische Untersuchung, sind Basis der Behandlung.

Diese besteht aus zahlreichen stuhlregulierenden Maßnahmen, gezieltem Muskeltraining, aktiver und passiver Muskelstimulierung mittels Biofeedback, operativen Maßnahmen und ggf. der Implantation eines „Schrittmachers“ für den Schließmuskel (Sacrale Nerven Stimulation).

Weitere Informationen finden Sie auch hier.

Obstipation und Entleerungsstörung

Ein weitverbreitetes Beschwerdebild sind die Obstipation (Verstopfung) sowie Entleerungsstörungen. Auch hier bedarf es zunächst einer ausführlichen Anamnese, die Lebensumstände, evtl. Vorerkrankungen und auch Voroperationen berücksichtigt.

Eine Therapie ist oftmals ohne Operation möglich; die Erläuterung der Problematik und von Verhaltensmaßnahmen führen meist zur Verbesserung der Beschwerden.

Die durchgeführte proktologische Untersuchung ist wegweisend für die Therapie und das Erfordernis eventueller weiterer Diagnostik (Colontransit, Defäkographie).

Enddarmvorfall (Rektumprolaps)

Beim eigentlichen Enddarmvorfall handelt es sich um eine Ausstülpung der kompletten Enddarmwand. Diese kann im Anfangsstadium lediglich in den Analkanal vorfallen und hier Symptome wie Inkontinenz und Entleerungsstörungen bedingen. Zu unterscheiden ist dies von einer vorgefallenen Hämorrhoide oder einem Vorfall des Afterorgans (Analprolaps).

Eine suffiziente Therapie besteht neben stuhlregulierenden Maßnahmen letztendlich nur in chirurgischen Maßnahmen. Meist erfolgen diese Eingriffe am Enddarm mittels Bauchspiegelung. In ausgewählten Fällen können auch offene Verfahren angewandt werden.

Polypen und Tumore des Enddarms

Stellen wir im Rahmen einer proktologischen Untersuchung Auffälligkeiten im Enddarmbereich (Polypen, Tumoren, Entzündung) fest, können diese entweder in der gleichen Sitzung behandelt oder die weiteren diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen geplant werden. In jedem Fall ist eine feingewebliche Untersuchung sinnvoll.

Ein weiteres Angebot der proktologischen Untersuchung ist die komplette Ausdehnungsuntersuchung (Endosonographie) bekannter Tumore, um eine optimale und leitliniengerechte, dem Tumorausmaß angemessene (stadiengerechte) Therapie einzuleiten. Diese wird interdisziplinär im Rahmen unseres klinikinternen Tumorboards mit Internisten, Strahlentherapeuten, Radiologen und Onkologen gemeinsam festgelegt.

Entzündliche Darmerkrankungen

Entzündliche Darmerkrankungen führen gehäuft zu Erkrankungen im Bereich von Enddarm und After und benötigen aufgrund ihrer Komplexität eine intensive Betreuung.

Chirurgisch relevant sind hier vor allem typische und auch atypische Analfisteln und Abszesse sowie die Komplikationen beim Befall von Dünn- und Dickdarm.

Die Behandlung geschieht in enger Zusammenarbeit mit den gastroenterologischen Spezialisten.

Beckenbodenstörungen

Beckenbodenstörungen sind komplexe anatomische Störungen, die sämtliche Organe des Beckenbodens betreffen können (Blase, Gebärmutter, Scheide, Enddarm) und somit immer interdisziplinär behandelt werden.

Die proktologischen Untersuchungsstandards sind in unserem MVZ ChirurgieTeam in Herzogenaurach sowie am Malteser Waldkrankenhaus St. Marien in Erlangen gewährleistet, die interdisziplinäre Behandlung im Sinne eines Kompetenzzentrums befindet sich im Aufbau.